大分駅南口エリア　整形外科　工藤クリニック

　投薬は消炎鎮痛剤の内服薬や、湿布などの外用薬などを使用します。

　注射は大きく分けて２種類あります。

�@痛みや炎症が強い場合には、局所麻酔剤やステロイド剤の注射を行います。

�Aヒアルロン酸注射は、関節の動きを滑らかにし、軟骨を守るとともに、ひざの痛みや炎症を抑える作用があります。注射は、原則毎週１回を５週間にわたって行います。その後は、症状に合わせ２〜４週間に１度注射を行います。

　可動域訓練や筋力訓練を行います。

　可動域訓練は、痛みのために関節の動きが悪くなったり、動く範囲が狭くなった関節の動きを改善させるために行います。

　筋力訓練は、衰えてしまった膝周囲の筋力を回復させ、筋力向上・維持、安定した歩行や転倒予防などのために行います。

 
足底板

　日本人はＯ脚が多く、関節の内側の痛みを訴える方が殆どです。このような場合、体重の負担
を外側に多く掛けるようにすると痛みが緩和されます。
具体的には、足の裏につける靴の中敷きのような装具をつけます。

　
人工膝関節置換術
　変形性膝関節症によって変形した関節を人工の関節に置き換える手術です。
　痛みの原因になる部位を手術で取り除くため、疼痛の改善に大きな効果があります。

関節鏡視下手術
　関節内に内視鏡を挿入して行う手術です。 比較的軽症の変形性膝関節症に行います。損傷した半月板や滑膜を切除することで痛みが軽減されます。すり減った軟骨を治療することはできません。

骨切り術
　膝の下にある脛骨を切り、変形を矯正する手術法です。

　消炎鎮痛剤の内服薬や、湿布などの外用薬などを使用します。

　変形性股関節症の場合は、炎症と痛みに十分配慮し、太腿の筋肉や、股関節周囲筋の筋力強化を行います。

　筋肉には関節への負担や衝撃を和らげる役目があるため、痛みの軽減や症状の進行を抑制する効果があります。

 
　二足歩行をする私たちの股関節には、日ごろ体重の数倍にもあたる力がかかっています。歩行時には３〜４倍、椅子からの立ち上がりで６〜７倍、床からの立ち上がりで１０倍とされています。

　体重の増加は股関節に負担を与える要因となり、痛みの増強にもつながります。しっかり管理することが大切です。

　また、変形性股関節症の進行を抑制するためには、股関節に無理な負担をかけない工夫も大切です。たとえば、ベッド・椅子・洋式トイレ といった洋式の生活に変える、激しい運動や立ち仕事などはなるべく避ける、杖を使うようにするなどです。

 
人工股関節置換術
　変形した股関節を人工の股関節に置き換える手術です。
痛みの原因になる部位を手術で取り除くため 、疼痛の改善に大きな効果があります。症状がかなり進行しており、保存療法で十分な効果が得られなくなった場合に適応されます。
 
　重度の骨粗鬆症で、骨に人工股関節を支えられるだけの強度がない場合などは、人工股関節置換術が適切でないと判断されることもあります。骨粗鬆症の定期的な検査や、治療も非常に大切です。
　　

骨切り術
　患者さん自身の骨を残して手術する方法で、股関節の痛みを解消することを目的として行われます。骨を削って形を整えたり、骨の一部を切除したりすることで、荷重が加わる関節面の位置関係を再調整します。
　　

　半月板損傷の治療法は大きく分けて「保存的治療」と「手術的治療」に分けられます。

薬物療法

　消炎鎮痛剤の内服薬や、湿布などの外用薬などを使用します。

　痛みや炎症が強い場合には、局所麻酔剤やステロイド剤の注射を行います。

 
　一般的に加齢による変化で起こる水平断裂の場合には手術をすることは、ほとんどありません。半月板が切れていると言っても、そのまま普通に生活している方も沢山いらっしゃいます。
炎症が落ち着いてくるにしたがい、痛みも自然に落ち着いてくる場合がよくあります。

　保存的治療では、テーピングや装具による補助、疼痛の軽減を目的にリハビリテーションを行い、膝関節への負担の軽減に努めていきます。

　手術には「切除術」（損傷した部分を切り取る）と「縫合術」（損傷した部分を縫い合わせる）の２種類があります。
　
関節鏡視下手術
　膝に２か所、約７ｍｍほどの小切開を行い、そこから関節鏡を挿入しテレビモニターをみながら損傷部位の切除や縫合を行います。

　治療法は大きく分けて「保存的治療」と「手術的治療」に分けられます。

　消炎鎮痛剤の内服薬や、湿布などの外用薬などを使用します。

 
　日常生活動作で膝関節の不安定性がない方（中高年）や手術的治療を希望しない方には保存療法を行います。

　専用のサポーターを装着し、膝関節周囲の筋力を強化するリハビリを行います。

 
前十字靭帯（ACL)再建術
　自分の組織を用いて再建する（自家腱移植）

　膝関節を構成する大腿骨と脛骨の最適部位に、関節鏡を用いて細いトンネルを作製し、そこに採取加工した腱を貫いて上端と下端を金具で固定することで膝の安定性を得ることを目的とします。

　術後は、競技種目や個々の状態に応じたリハビリを行って行きます。　
 

　腰部脊柱管狭窄症に対する治療は、まず保存療法を行い、その効果が乏しい場合や麻痺、膀胱直腸障害などの症状がある場合は手術治療を考慮します。

　消炎鎮痛薬や神経障害性疼痛治療薬、ビタミンB12、プロスタグランジンE?などの内服薬や、湿布などの外用薬などを使用します。

ブロック注射

　各々の神経痛、関節痛に対して局所麻酔剤およびステロイド剤を目的の神経や関節に直接またはその近くに注射します。

 
　腰部の安静や前屈位の保持を目的に装具を装着したり、物理療法や運動療法などのリハビリテーションを行います。

 
　手術方法には大きく分類すると、「除圧術」と「除圧固定術」があります。

　脊柱管を構成する腰椎の骨・靱帯などを切除することによって、狭くなった脊柱管を広げる開窓術に加え、腰椎固定術を併用する場合などもあります。

　年齢や性別、職業、所見、狭窄の程度、部位などを総合的に判断し、手術方法は決められます。

　肩腱板断裂に対する治療は、「保存的治療」と「手術的治療」があります。

　断裂程度、年齢、仕事や趣味、生活スタイル、などを総合的に判断して治療方針を決めていきます。

　消炎鎮痛薬内服薬や、湿布などの外用薬などで炎症や痛みを抑えます。

注　射

　必要に応じて局所麻酔剤およびステロイド剤などの注射を行います。

 
　強い痛みが取れたら、筋力増強と可動域訓練を指導します。

　
　手術には「関節鏡視下腱板修復手術」と「直視下手術」（通常手術）があります。

関節鏡視下腱板修復手術
　肩関節の周囲に小切開を数ヶ所開け、内視鏡を関節内に挿入します。関節内の様子はテレビモニターに映し出され、術者はこれを見ながら細い専用器械を使って関節内の処置を行ないます。

直視下手術
　約５ｃｍほどの切開を行い、直接腱板を縫合します。